很多发现胃癌的人都是中晚期，如何能提早发现提早预防

在临床工作中，我们发现三四十岁的胃癌患者占有一定比例，回顾他们的日常生活，很多人抽烟成瘾、嗜酒如命、喜食油炸热烫食物、烟熏烧烤肉食，三餐不定时、蔬菜水果摄入少、工作压力大、精神压抑、缺乏体育锻炼等。可以说，这些不健康的生活饮食习惯是胃癌发生的重要危险因素。

此外，我国学者将40岁以上具备以下条件之一者确定为胃癌高危人群，建议作为筛查对象，包括：①胃癌高发地区人群；②幽门螺杆菌感染者；③曾经患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；④胃肠道肿瘤患者父母和亲兄弟姐妹；⑤存在胃肠道肿瘤其他高危因素等。

一些胃癌患者家属对自身健康状况深感忧虑，很多患者子女主动要求内镜检查。那么，胃癌遗传吗？流行病学资料显示，部分胃癌有家族聚集倾向，其中遗传性弥漫性胃癌（约占胃癌总数的1%~3%）是由基因突变引起，突变的携带者一生中有80%的概率发生遗传性浸润性胃癌。其他家族性疾病中亦可伴发胃癌发病风险升高，如家族性腺瘤性息肉病等。

散发性胃癌患者一级亲属可能更容易发生胃癌，这种遗传易感性虽难以改变，但根除Hp可消除胃癌发病的重要因素，从而提高预防效果。目前常用的胃癌筛查方法包括血清胃蛋白酶原（PG）和Hp抗体检测、上消化道钡餐和内镜筛查等。其中，PG I的浓度和（或）PG Ⅰ/PG Ⅱ的比值下降提示受检者发生萎缩性胃炎，而血清PG Ⅰ和Hp抗体检测可以有效对胃癌患病风险进行分层，决定进一步的检查策略。

内镜检查和活检是目前诊断胃癌的金标准，尤其是对平坦型和非溃疡性胃癌的检出率高于钡餐等影像方法，然而内镜筛查需要大量设备和内镜医师，且检查费用相对较高具有一定痛苦，患者接受程度较差。因此，在《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》中，建议采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有针对性的内镜精查，这也更适合中国国情。

胃癌的发病，其实主要还是跟这个家族有很大的关系，就是有这个遗传的问题。大部分是有遗传问题的，如果家里有人出现肿瘤，或者癌变的情况还是应该注意。还有一部分就是，包括饮食习惯，环境和个人的情绪，等等，一系列其他原因。胃癌早期发现和中晚期发现其实主要都是通过胃镜检查，其他的检查，不像胃镜那么直接和明确。胃镜然后做活检能确定癌变到了什么程度。但是，胃癌早期一般来说，没有什么太明显的症状，而且胃镜的操作就是接受检查后，人可能有痛苦，所以，人们可能就是接受检查就少，但是其实随着技术的发展，现在胃镜的管子已经很细了，不像以前那么痛苦了。痛苦已经减轻很多了，所以应该还是接受胃镜检查比较好一点。在三十多年前，日本最先应用的胃镜。我国好多胃镜的检查设备是从日本进口的。三十多年前国内一些大型医院，军队医院，开始有胃镜检查了，那时候胃镜的管子的比较粗，当时日本要求做胃镜检查者大概半年到一年就必须要重复检查一次，对所有人都有这种要求。但是在我们国内就没办法做到这一点，因为当时的检查体验来说确实太痛苦。当人需要做一般症状检查的话，也就是胃镜检查，其他检查都不是很明确，不太容易，但是有些食道部分的和上消化道部分的一些检查，是要配合加强CT来确诊的。

胃癌的预防治疗上，我认为最好是中西医结合起来，比如说如果有幽门螺旋杆菌的感染，西医有固定的药物，包括抑制胃酸，消炎，胃肠粘膜保护剂，就是这三种药联合应用，大概三个月左右。中医治疗方面，我的经验是用药思路之外可以考虑使用针灸，很多人不了解，针灸对胃肠道系统的病变，包括早期中期晚期胃癌。效果都非常的好，可以减轻很多痛苦，而且改善也非常明显。（正安中医北京杨炬大夫）

如何进行分层教学体育

一、自然分组。根据体育课的固定队形或简单的报数方法将全班同学分成若干个小组进行练习或比赛。此法简单、快捷，适用于一些竞争性不强的集体活动项目或游戏。

二、同质分组。将体能和技能大致相同的学生分在同一个组进行练习或竞赛。比如在跳远课的练习中，让学生根据自己的跳跃能力选择不同的远度进行分组练习。短跑课上，将速度差不多的同学分在同一组进行练习。此法能培养学生的竞争意识，提高练习效果。